门诊慢特病报销是指蜜桃视频 参保人员在确诊患有慢性病或特殊疾病后，根据医保政策在门诊治疗时享受的医疗费用报销待遇。

1、《湖北省基本医疗保险门诊慢特病经办服务规程》

2、《关于进一步加强全省基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知》

(1)蜜桃视频 职工医保 / 居民医保（含大学生）参保人。

(2)属于 37 类门诊慢特病（见下方分类）。

(3)需长期门诊治疗（≥3 个月），有明确诊断证明。

(4)能提供相关病历、检验检查报告等证明材料。

身份凭证：本人身份证、社保卡 / 医保码；

诊断证明材料：与病种相关的门诊病历、住院病历（出院小结）、检验检查报告（如血糖化验单、CT 报告）；

其他材料：若为异地就医，需提供异地就医备案表。

门诊慢特病资格认定

1、线上办理

1.微信 / 支付宝搜索 “湖北医疗保障” 小程序；

2.点击 “我要办→门诊慢特病病种待遇认定”；

3.填写信息、选择病种、上传材料、选定定点机构；

4.提交后等待审批（系统自动生成申请表，无需手动填写）。

2、线下办理

1.地址：蜜桃视频 黑泥湖西路 7 号附 1 号（医保服务中心新址）；

2.携带材料到 “综合受理窗” 提交；

3.领取《受理回执单》，等待电话 / 短信通知。

就诊报销

1.选定定点：认定时已选择 1 家二级及以上定点医院 + 1 家定点药店（可变更，每年 1 次）；

2.就诊结算：凭社保卡 / 医保码在定点机构就诊购药，系统自动核算报销金额，个人仅付自付部分；

3.异地报销：已备案的异地就医人员，回蜜桃视频 报销需上传医疗票据、费用清单，审核通过后 1 个月内到账。

通过湖北医疗保障小程序→我要查→医保消费明细→筛选 “门诊慢特病” 类型查询报销明细。

问：同时患多种慢病，报销限额怎么算？

答：以最高限额病种为基数，每增加 1 个病种，累计限额增加该病种限额的 50%（如糖尿病 8000 元 + 高血压 6000 元 ×50%=11000 元）。

问：资格认定通过后，多久能享受待遇？

答：自认定通过次月起享受，认定前 3 个月内的合规费用可追溯报销。

问：忘记复审会影响待遇吗？

答：会！需在复审到期前 3 个月内申请复审（流程同首次认定），逾期将暂停待遇，复审通过后恢复。

问：异地就医能直接报销吗？

答：已办理异地就医备案的，可在备案地定点机构直接结算；未备案的，需回蜜桃视频 上传材料报销（个人先付 10%）。

蜜桃视频 医保服务中心：027-82282922